Este trabalho tem como objetivo descrever o funcionamento do Fundo Estadual de Saúde no Estado do Rio Grande do Sul (FES), além de apresentar a sua estrutura, compreender como se dá a gestão financeira e identificar os principais desafios enfrentados para a gestão do financiamento do Sistema Único de Saúde. O estudo foi realizado através da análise do conteúdo do tipo temático, é uma pesquisa qualitativa, bibliográfica e documental, baseada em leituras de artigos, documentos, legislação, textos já publicados e na minha experiência de doze anos de trabalho como servidora pública no FES. A análise e discussão dos resultados se baseia na gestão financeira do SUS com um olhar a partir do Fundo Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, em que fica evidenciado que a burocracia no serviço público, apesar de travar alguns processos, se faz necessária para que se analise com seriedade, competência e eficiência os repasses financeiros e se cumpram as regras fundamentais da administração pública zelando pelos seus princípios na forma da lei.